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试管婴儿——拮抗剂方案成功率大吗

时间:2019-09-08 11:43来源:未知 作者:admin 点击:
拮抗剂方案成功率大吗 女性的正常周期下,初级卵泡经过80-90天的成长,形成月经周期中可见并对促卵泡生成素(FSH)敏感的窦卵泡。 月经初期,FSH水平提升,部分窦卵泡突破诱发排
拮抗剂方案成功率大吗
女性的正常周期下,初级卵泡经过80-90天的成长,形成月经周期中可见并对促卵泡生成素(FSH)敏感的窦卵泡。
月经初期,FSH水平提升,部分窦卵泡突破诱发排卵的FSH阀值并开始生长,并随卵泡发育而释放雌激素。约在6天左右后,由于升高的雌激素和抑制素B对脑垂体产生负反馈作用,FSH水平降低,这时经过一周左右发育起来的优势卵泡会持续生长,其余卵泡则逐渐闭锁。

所有的试管婴儿促排卵方案都是尽可能延长FSH窗口,让更多的窦卵泡突破FSH阀值,募集更多的优势卵泡并持续支持这些卵泡发育至成熟。
促性腺激素注射方式的超促排方案是当前普遍使用的试管婴儿促排卵方案,也是成功率和适用范围最广的方案。
依据病人的身体情况不同,医生会选择不同种类,不同剂量的促排药物进行注射。

果纳芬Gonal-F和普丽康Puregon是常用的促排卵药物,成分分别是促卵泡素a和促卵泡素b, 是一种重组的促卵泡生成素。
但是某些人群,尤其是LH功能不全的情况下,或者通过以上两种药物反应不好的情况,会使用含有促黄体生成素(LH)的促排卵药物。
剂量的话也是普遍年轻,卵巢功能好的患者会使用较低剂量的药物,年龄大卵巢反应偏差的患者,会用剂量较重的药物。

但是往往通过药物刺激卵泡发育时,会刺激身体出现促黄体生成素峰值(LH峰),导致卵泡提前排卵。 所以一般在促排卵期间除了注射促性腺激素刺激卵泡发育外,需要同时增加抑制排卵的药物,即促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂,来控制卵泡在长大的同时不提前排卵。所以在试管婴儿的前期促排卵过程中,医生会开2种药物,一种是促性腺激素来刺激卵泡生长,一种是激动剂或拮抗剂来抑制卵泡提前排卵。
拮抗方案下通过拮抗剂替换激动剂,就在很大程度上解决了上面的问题。与激动剂的作用机制不同,拮抗剂是通过竞争性机制阻断GnRH受体而不是进行占据,使用拮抗剂后性腺激素会在几小时内被抑制,停药后垂体功能可以迅速恢复,而且没有点燃效应。

因为明显的优势和广泛的适用性,国际上已将拮抗方案作为常规方案。近几年国内很多知名医院也在积极的研究拮抗剂方案部分医院和试管婴儿专家也已将拮抗剂方案作为主流的促排卵方案。

(责任编辑:admin)
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